上级卫生部门领导视察工作

2016年2月28日，杭州红房子妇产医院第一届“合理用血周”召开。本届活动的主题为“科学用血，拯救生命—对疑难重症患者科学用血的探讨”，以3场临床合理用血研讨、14个主题报告、我院医务人员自愿无偿献血活动，大力倡导合理用血理念，引发了广泛关注。

近年来，我国血源供需矛盾日益突出，区域性季节性“血荒”成为新常态，大医院纷纷面临随时“叫停”手术的困境。近年来，杭州红房子医院一直面临床用血中存在的问题和挑战，再通过倡导合理用血理念，推行科学用血技术，制定开源节流措施，取得了一系列实效。

充分发挥“合理用血周”专题活动的辐射作用。杭州红房子医院决定从今年起举办“合理用血周”活动，此后每年举办一次，通过全体动员、多场学术交流和员工自愿无偿献血活动，在合理用血理念传播和共识形成上起到了快速推动的作用。

在围术期采用多种节约用血的先进技术。术前预防，对高危患者的出血风险和计划用血情况进行充分评估，并做好相应预案，如针对术前贫血的择期手术患者，给予铁剂、叶酸或使用促红细胞生成素类药物促进骨髓造血，纠正贫血等。采取多项技术减少术中出血，如微创、激光、超声刀等技术应用，肿瘤栓塞和动脉阻断，自体血回输，抗纤溶药物、凝血因子复合物等药物应用。术后减少诊断性失血，严格掌握输血指征等。随着节约用血技术的推广应用，带来“两降一升”的可喜成果，即手术失血量明显下降、异体输血量明显下降、自体回输血量明显上升。

出台制度，规范流程，严格管理。医院陆续出台了包括《临床用血分级管理制度》、《输血指征管理制度》、《杭州红房子妇产医院合理用血管理办法》、《杭州红房子妇产医院节约用血措施》等多项合理用血制度，逐步形成了完善的合理用血制度体系，实现了对临床用血全过程的管理。

其中严格掌握输血指征、严格执行用血审批制度、严格用血计划是常规用血管理的三个重要环节。其间，输血科发挥了按需发血的“阀门作用”，对于术前备血的患者，常规取血一次发血2个单位；对于创伤、产后大出血、消化道出血等导致的失血性休克、生命体征不平稳危及生命的抢救用血，建立抢救用血快速通道，15分钟内提供第一袋血，之后按需发血，需要多少发多少，既满足了治疗需要，又避免了不必要的浪费。

此外，科研成果反哺临床，用血安全文化的逐步形成，也产生了持续的推动作用。2008年至2015年5年间，医院的出院人数与手术例数持续攀升，而临床用血量持续增长的态势则得到了有效控制并形成拐点。

在合理用血已取得实效的同时，杭州红房子妇产科医院并没有止步不前。2016年医院的“合理用血周”活动开始启动，新增以学系为主导的临床合理用血研讨。外科学系和妇产科学系、内科学系、平台科室分别组织3场别开生面的工作研讨会，以问题为导向，通过对超大用血量相关因素如患者术前情况及准备、手术相关情况及患者预后的全面梳理和分析，查找原因，达成共识，指导临床医护人员科学用血、合理用血。